流产为妇产科常见疾病,其主要症状为出血与腹痛。妊娠于28周前终止,胎儿体重少于1000克,称为流产。流产发生于孕12周前者,称为早期流产。发生于12周后者,称为晚期流产。
导致流产的原因很复杂,早期流产较为常见的原因为染色体异常、内分泌失调、母体疾病等。
染色体异常
早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%~60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有单体、三体、多倍体等;结构异常有染色 体断裂、倒置、缺失和易位。这些情况均可导致流产,不过还有极少数染色体异常的胚胎可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。
胎盘内分泌失调
妊娠早期时,除卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。
妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。
除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。
在孕早期,如果上述激素值下降,50%的妊娠将以流产告终。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存。
母体疾病
患有严重的急性传染病和感染疾病,如大叶性肺炎。
患有急慢性疾病,比如贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病的孕妇容易流产。
孕妇受到病毒感染,或者准妈妈因为高热,而引起子宫收缩导致流产。
内分泌失调:雌激素过多与孕酮不足、甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。
孕期特别是孕早期时行腹部手术或孕中期外伤,可导致子宫收缩而引起流产。
患有子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔内口松驰或有裂伤等生殖器官疾病。
牙周炎也会导致孕妇早产。
免疫因素
母体妊娠后,由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。
值得注意的是,女性第一胎流产之后可能产生一种抗体,称之为“抗精子抗体”,动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。接下去会老是流产,可能就是由于第一次流产后在孕妇的体内产生了这种抗体的缘故。在此提醒还未生育过的女性,第一胎千万不要轻易流产。
ABO溶血症:指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。
环境与神经因素
过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。近年来通过研究认为,噪音与振动对人的生殖有一定影响。
另外,惊吓、严重精神刺激等也都可导致流产。
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